ケーナイン チア リーディング クラブ (KCLC) 入会申込書
申込み年月日 平成     年     月     日
申込者氏名                                        
Eメール                                        
自宅住所
TEL                                        
FAX                                        
生年月日                          血液型      
犬の所有の有無 犬を飼っている  ・  飼っていない

セラピードッグをご希望の方は以下にご記入下さい。
ご自身の活動体制 (○をおつけ下さい)
・平日での活動に応じられる。
・平日は無理。
・時によっては平日に活動できる。
ご愛犬のプロフィール                                       
特徴 : @人前で芸が出来る A人の集まる所でのマナーは入っている B知らない人にも安心して身体をふれさせる Cその他の特徴(ご自身で記入してください)
(該当する番号を特徴の欄に記入。 複数の場合は1頭ずつご記入下さい)   
  
愛称             犬種              年齢        
性別              特徴                             
愛称             犬種             年齢      
性別              特徴                             
愛称             犬種           年齢       
性別              特徴                         



 郵送先はメールにてお問い合わせください。
 


 
郵便振替
口座番号
01300-3-70283
加入者名
KCLC